県営第一工業用水道事業 届出様式
最終更新日 2018年11月30日 ｜ ページID 002258
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ご利用の手引き
『県営第一工業用水道ご利用の手引き』には、ご利用に関する詳細が記載されています。
ご自由にご覧ください。
県営第一工業用水道ご利用の手引き.pdf（728KB）
届出様式
| 事業場等が工業用水道を使用する場合、次のような届出が必要となります。 提出先：日野川地区水道管理事務所 部 数：２部（１部は写しで結構です。） |
届出を必要とする場合 |
届出の種類 | 届出の時期 | 届出の主な内容 | |
| １ |
1.工業用水道の給水を受けようとする場合
(工業用水道条例第5条第1項） 2.基本使用水量を変更する場合
(工業用水道条例第5条第3項） |
給水（基本使用水量変更）申込書.doc (様式第1号) |
1.工場建設工事着工前まで 2.あらかじめ |
1.1日当たりの使用水量 |
| ２ |
基本使用水量を超える給水を受けようとする場合
(工業用水道条例第6条第2項） |
特定給水申込書.doc (様式第2号) |
あらかじめ | 1.基本水量を超える1日当たりの使用水量 2.時間最大使用水量を超える1日の各時間当たりの使用水量 |
| ３ |
給水施設の新設、増設、改造等の工事を行うとするとき
(工業用水道条例第10条第1項） |
給水施設工事承認申請書.doc (様式第4号) |
給水施設工事の着工前あらかじめ | 1.工事の内容、計画、構造（工事図面等添付） 2.工事予定年月日 3.工事施工業者 |
| ４ |
給水施設の工事が完成したとき
(工業用水道条例第10条第2項） |
給水施設工事完了届出書.doc (様式第5号) |
工事完成後速やかに | 1.完了年月日 2.検査希望年月日 3.工事施工業者 |
| ５ |
工業用水道の使用を
1.開始するとき 2.廃止するとき 3.引き続き10日以上停止しようとするとき (工業用水道条例第16条） |
使用開始(廃止・停止)届出書.doc (様式第10号) |
遅滞なく | 使用開始（廃止）年月日または停止期間 |
| ６ |
使用者の氏名等に変更があった場合
(工業用水道条例第7条第2項） |
住所氏名変更届出書.doc (様式第11号) |
速やかに | 1.住所または氏名（法人にあっては名称および代表者の氏名） 2.受水工場の名称および所在地 |
| ７ |
使用者に相続、合併または分割があったとき
(工業用水道条例第8条第2項） |
地位承継届出書.doc (様式第3号) |
遅滞なく | 1.承継の年月日 2.承継の原因 |
| ８ |
給水施設に漏水等その他の異常があるとき
(工業用水道条例第11条） |
給水施設異常発生届出書.doc (様式第6号) |
直ちに | 異常の内容、場所および修繕等必要な措置 |
| ９ |
受水槽を設置しない場合
(工業用水道条例第12条） |
受水槽不設置承認申請書.doc (様式第7号) |
あらかじめ | 1.不設置の理由 2.基本水量を超える1日当たりの使用水量 3.時間最大使用水量を超える1日の各時間当たりの使用水量 |
| 10 |
給水施設に直結してポンプを設置する場合
(工業用水道条例第13条第1項） |
ポンプ設置承認申請書.doc (様式第8号) |
あらかじめ | 設置の目的と期間 |
| 11 |
工業用水を
1.工業以外の用途に使用する場合 2.第三者に分与する場合 3.第三者に販売する場合 (工業用水道条例第15条） |
用途外使用(分与・販売)承認申請書.doc (様式第9号) |
あらかじめ | 用途外使用（分与・販売）に関する 1.水量 2.用途 3.期間 4.理由等 |
| 12 |
上記の届出等に関する権限を使用者から代理人に委任する場合
|
委任状.doc (参考様式) |
あらかじめ | 代理人の 1.所在地 2.会社名称 3.役職、氏名 |
- 「受水槽不設置承認申請書」、「ポンプ設置承認申請書」、「用途外使用（分与・販売）承認申請書」については、審査の上承認しますので、申請されても承認されない場合があります。
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アンケート
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