県営第一工業用水道事業 届出様式

最終更新日 2009年4月4日ページID 002258

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ご利用の手引き

 『県営第一工業用水道ご利用の手引き』には、ご利用に関する詳細が記載されています。
 ご自由にご覧ください。
  県営第一工業用水道ご利用の手引き.pdf(728KB)

届出様式

事業場等が工業用水道を使用する場合、次のような届出が必要となります。
提出先:日野川地区水道管理事務所
部  数:2部(1部は写しで結構です。)

 
届出を必要とする場合
届出の種類 届出の時期 届出の主な内容
①工業用水道の給水を受けようとする場合
(工業用水道条例第5条第1項)
②基本使用水量を変更する場合
(工業用水道条例第5条第3項)
給水(基本使用水量変更)申込書.doc
(様式第1号)
①工場建設工事着工前まで
②あらかじめ

①1日当たりの使用水量
②1日の各時間当たりの使用水量

基本使用水量を超える給水を受けようとする場合
(工業用水道条例第6条第2項)
特定給水申込書.doc
(様式第2号)
あらかじめ ①基本水量を超える1日当たりの使用水量
②時間最大使用水量を超える1日の各時間当たりの使用水量
給水施設の新設、増設、改造等の工事を行うとするとき
(工業用水道条例第10条第1項)
給水施設工事承認申請書.doc
(様式第4号)
給水施設工事の着工前あらかじめ ①工事の内容、計画、構造(工事図面等添付)
②工事予定年月日
③工事施工業者
給水施設の工事が完成したとき
(工業用水道条例第10条第2項)
給水施設工事完了届出書.doc
(様式第5号)
工事完成後速やかに ①完了年月日
②検査希望年月日
③工事施工業者
工業用水道の使用を
①開始するとき
②廃止するとき
③引き続き10日以上停止しようとするとき

(工業用水道条例第16条)
使用開始(廃止・停止)届出書.doc
(様式第10号)
遅滞なく 使用開始(廃止)年月日または停止期間
使用者の氏名等に変更があった場合
(工業用水道条例第7条第2項)
住所氏名変更届出書.doc
(様式第11号)
速やかに ①住所または氏名(法人にあっては名称および代表者の氏名)
②受水工場の名称および所在地
使用者に相続、合併または分割があったとき
(工業用水道条例第8条第2項)
地位承継届出書.doc
(様式第3号)
遅滞なく ①承継の年月日
②承継の原因
給水施設に漏水等その他の異常があるとき
(工業用水道条例第11条)
給水施設異常発生届出書.doc
(様式第6号)
直ちに 異常の内容、場所および修繕等必要な措置
受水槽を設置しない場合
(工業用水道条例第12条)
受水槽不設置承認申請書.doc
(様式第7号)
あらかじめ ①不設置の理由
②基本水量を超える1日当たりの使用水量
③時間最大使用水量を超える1日の各時間当たりの使用水量
10
給水施設に直結してポンプを設置する場合
(工業用水道条例第13条第1項)
ポンプ設置承認申請書.doc
(様式第8号)
あらかじめ 設置の目的と期間
11
工業用水を
①工業以外の用途に使用する場合
②第三者に分与する場合
③第三者に販売する場合

(工業用水道条例第15条)
用途外使用(分与・販売)承認申請書.doc
(様式第9号)
あらかじめ 用途外使用(分与・販売)に関する
①水量
②用途
③期間
④理由等
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上記の届出等に関する権限を使用者から代理人に委任する場合
委任状.doc
(参考様式)
あらかじめ 代理人の
①所在地
②会社名称
③役職、氏名

  • 「受水槽不設置承認申請書」、「ポンプ設置承認申請書」、「用途外使用(分与・販売)承認申請書」については、審査の上承認しますので、申請されても承認されない場合があります。

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