様式第34号(第43条関係)
弁明通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　様

印　

　あなたに対する下記の事実を原因とする処分に係る　　　　　　　　の規定による弁明の機会の付与を下記のとおり行いますので通知します。

記	
　	弁明の件名	　	　	
	予定される処分の内容	　		
	根拠となる法令の条項	　		
	処分の原因となる事実	　		
	弁明書の提出先	　		
	弁明書の提出期限	年　　　月　　　日　まで　　		
	備考	　		
　	

注意事項

1　弁明書には、あなたの氏名、住所、弁明の件名および弁明の機会の付与に係る事案についての意見を記載してください。

2　弁明をするときは、証拠を提出することができます。

3　あなたが弁明しない場合には、あなたに代わつて代理人を選任できますので、弁明の件名、代理人の氏名および住所ならびに当該代理人に弁明の機会の付与に関する一切の手続をすることを委任する旨を記載した代理人資格証明書を提出してください。

4　口頭による弁明の機会の付与を行う場合であつて、あなたがやむを得ない理由があるときには、変更申出書により、弁明の日時または場所の変更を申し出ることができます。