様式第8号の2(第12条の2関係)
　	
　	※受理年月日	年　　月　　日	　	
	※受理番号	　		
	※登録年月日	年　　月　　日		
	※登録番号	　		
放置車両確認事務法人	登録

登録更新	申請書	
年　　月　　日　
　福井県公安委員会　様

主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　印　	
　道路交通法第51条の8	第2項の規定により登録

第7項の規定において準用する同条第2項の規定により登録更新	
の申請をします。
	
　	(ふりがな)
法人の名称	　	　	
	主たる事務所の所在地	電話(　　　　)　　―　　　　		
	法人の種類	1　株式会社　2　有限会社　3　一般財団法人　4　一般社団法人
5　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)		
	(ふりがな)
代表者氏名	　		
　	
　	手数料
(証紙貼付欄)	　	　	　	　	
		　	　	　		
　	
　	※添付書類	［法人関係］
□　定款等
□　登記事項証明書
□　役員の氏名および住所を記載した名簿
□　欠格事由に該当しない旨の誓約書
□　資機材を保有する旨の誓約書
□　駐車監視員資格者証の写し(2名以上)
□　事務所に係る資料	［各役員関係］
□　戸籍謄本または抄本
　　　(外国人登録原票の写し)
□　登記事項証明書
□　診断書	　	
　注　※印欄には記載しないこと。