[特定福祉用具販売]・[特定介護予防福祉用具販売]指定申請様式ダウンロード

最終更新日 2018年10月1日ページID 005157

印刷

 

[特定福祉用具販売]・[特定介護予防福祉用具販売]指定申請様式をダウンロードできます

 


 

  1. 申請書(細則様式第1号) [Word 42KB]
  2. 付表12(特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売) [Word 38KB]
  3. 共通様式1(従業者の勤務体制一覧) [Excel 25KB]
  4. 共通様式2(経歴書) [Word 43KB]
  5. 共通様式3(事業所の平面図等) [Excel 17KB]
  6. 共通様式5(設備・備品等一覧表) [Word 27KB]
  7. 共通様式6(苦情処理) [Word 26KB]
  8. 共通様式9(誓約書) [EXCEL 29KB]

 

アンケート
ウェブサイトの品質向上のため、このページのご感想をお聞かせください。

より詳しくご感想をいただける場合は、choju@pref.fukui.lg.jpまでメールでお送りください。

お問い合わせ先

長寿福祉課

電話番号:0776-20-0331 ファックス:0776-20-0713メール:choju@pref.fukui.lg.jp

福井市大手3丁目17-1(地図・アクセス)
受付時間 月曜日から金曜日 8時30分から17時15分(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)