1.  申請書（細則様式第１号）　[Ｗｏｒｄ　81KB]
2. 付表１４（介護老人保健施設）　[EXCEL　58KB]
3. 共通様式１（従業者の勤務体制一覧）　[Ｅｘｃｅｌ　25KB]
4. 共通様式２（経歴書）　[Ｗｏｒｄ　43KB]
5. 共通様式３（事業所の平面図等）　[Ｅｘｃｅｌ　17KB]
6. 共通様式４（居室面積等一覧表）　[Ｅｘｃｅｌ　22KB]
7. 共通様式５（設備・備品等一覧表）　[Ｗｏｒｄ　276KB]
8. 共通様式６（苦情処理）　[Ｗｏｒｄ　26KB]
9. 共通様式９（誓約書）　[EXCEL　29KB]
10. 共通様式１０（介護支援専門員等の氏名等）　[Ｗｏｒｄ　29KB]
11. 福井県介護サービス情報公表申請書（別紙様式６）（様式はこちらのサイト［福井県介護サービス情報の公表について］内からダウンロードしてください）

　
　　※手数料63,000円については、証紙、もしくは、コンビニエンスストアやWEB上のクレジットカードでの納付をお願いします。
　　証紙で納付いただく場合には、申請書（細則様式第１号）裏面に貼付してください。
　　コンビニエンスストアやWEB上のクレジットカードで納付いただく場合は、納付申込完了後に表示される【申込番号を】を申請書
　　（細則様式第１号）の余白に記載してください。
　　・ご利用できるコンビニエンスストア：ファミリーマート、セブンイレブン、ローソン、デイリーヤマザキ、ミニストップ、セイコーマート　
　　・ご利用できるクレジットカード：VISA、MASTER、JCB、AMEX、DINERS

　　手数料納入システム（開設）

　　手数料納入システム（増床）