様式第11号(第12条関係)
登録分析機関登録証明書

　　　　氏名または名称

　	登録に係る分析施設の名称および所在地	　	

　　　　登録番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号

　　　　登録年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　上記につき、温泉法第19条第1項の登録をしたことを証明する。

　　　　　　　年　　月　　日

福井県知事　　　　　　　　印