様式第２号の３（第３条関係） 
 
博物館の事業の用に供する建物・土地の概要
１　建物面積 
 
(1)　延床面積   　　　       m2 
 
(2)　構　　造 
 
(3)　階　　層
階　層	部　屋　名	面　積	階　層	部　屋　名	面　積	
		m2			m2	

						

２　土地面積          m2
所   在   お   よ   び   地   番	面       積	
	m2	

注　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４としてください。