様式第４号（第６条関係）

年　　月　　日　

　福井県教育委員会教育長　様

市町長（または法人の代表者）
氏　　　　　　　　名　　

博物館登録事項変更届出書

　下記のとおり登録事項を変更するので、博物館法第１５条第１項の規定により、届け出ます。

設置者	名称		
	住所		
博物館	名称		
	所在地		
登録年月日		
登録記号番号		
変更予定年月日		
変更事項の種別		
変更の理由		
変更事項
の内容	旧		
	新