様式第2号(第5条関係)

道路占用許可済証

1　許可年月日および指令番号
　　　　年　　月　　日　　福井県指令道第　　号
2　占用の面積または数量
　	電柱等数量で表すときは、幹線または支線　　　号柱から　　号柱までとし、それぞれ柱番号も明示すること。	
3　占用の目的
4　占用期間
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
5　占用許可を受けた者の住所および氏名(法人にあつては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名)