様式第2号(第3条関係)

年　　月　　日　　

　福井県知事　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあつては、その名称、主たる事務所の所在地および代表者の氏名	

と畜場しゆん工届出書

　　　　年　　月　　日付け福井県指令第　　号で設置の許可を受けたと畜場が、　　年　　月　　日しゆん工しましたので、と畜場法施行細則第3条の規定により届け出ます。