第27号様式の3(第62条の2関係)

ビラ頒布届出書

　　福井県選挙管理委員会委員長　　様

　　　　　　年　　月　　日

政党その他の政治団体名　　　　　　　　　　　　
事務所　　　　　　　　　　　　　
代表者　氏名　印

　　　年　　月　　日執行の何選挙における公職選挙法第201条の7第2項(第201条の8第1項第6号、第201条の9第1項第6号)のビラを頒布したいので、別添のとおり届け出ます。