第41号様式(第77条関係)
(その1)
　　衆議院小選挙区選出議員選挙　　選挙区選挙長告示第　　　　号
　　　年　　月　　日執行の衆議院小選挙区選出議員選挙の　　　選挙区における候補者として次のとおり立候補の届出があつた。
　　　　　　年　　月　　日
衆議院小選挙区選出議員選挙　　選挙区選挙長　氏名
届出受理番号	届出年月日	候補者届出政党の名称	候補者氏名	本籍	住所	年齢	職業	ウェブサイト等のアドレス	

									
									
備考　1　この様式は、衆議院小選挙区選出議員の選挙の場合の様式である。
　　　2　「候補者届出政党の名称」欄には、法第86条第1項の規定に基づいて候補者を届け出た候補者届出政党の名称を記載することとし、本人届出および推薦届出については「(本人届出)」「(推薦届出)」という形でその届出の別をかつこ書き内に記載すること。
　　　3　同一の名称の候補者届出政党が二以上ある場合においては、「候補者届出政党の名称」欄の次に、本部の所在地その他の同一の名称の候補者届出政党を区別するに足りる事項を記載した欄を設けるものとする。
　　　4　「候補者氏名」欄には、通称による届出があつた場合にはその通称のみを記載し、振り仮名(仮名書きの部分を除く。)を付けること。
　　　5　｢住所｣欄には、市区町村名まで記載すること。

(その2)

　　選挙(　　選挙区)選挙長告示第　　　号

　　　年　　月　　日執行の　　選挙の(　　選挙区における)候補者として次のとおり立候補の届出があつた。

　　　　　　年　　月　　日

選挙(　　選挙区)選挙長　　氏名

届出受理番号	届出年月日	届出の別	候補者氏名	本籍	住所	年齢	党派	職業	ウェブサイト等のアドレス	

										
備考　1　この様式は、参議院選挙区選出議員、県の議会の議員または知事の選挙の場合の様式である。
　　　2　届出の別の欄には、本人届出または推薦届出の別を記載すること。
　　　3　候補者氏名の欄には、通称による届出があつた場合にはその通称のみを記載し、振り仮名(仮名書きの部分を除く。)を付けること。
　　　4　住所の欄には、参議院選挙区選出議員または知事の選挙の場合にあつては市区町村名まで、県議会議員の選挙の場合にあつては字名まで記載すること。
　　　5　党派の欄には、候補者届出書に記載された政党その他の政治団体の名称が字数20を超える場合は、令第89条第4項の規定による略称を「(略称)何々」と記載すること。

(その3)

　　選挙(　　選挙区)選挙長告示第　　　号

　　　年　　月　　日執行の　　選挙の(　　選挙区における)次の候補者は、　　年　　月　　日候補者であることを辞した(候補者届出政党が候補者の届出を取り下げた・死亡した・候補者の届出が取り下げられたものとみなされた・候補者であることを辞したものとみなされた)。

　　　　　　年　　月　　日

選挙(　　選挙区)選挙長　氏名

住所　　　　　　　氏名　　　　　　　　　候補者届出政党の名称

備考　住所の欄には、衆議院小選挙区選出議員、参議院選挙区選出議員または知事の選挙の場合にあつては市区町村名まで、県議会議員の選挙の場合にあつては字名まで記載すること。

(その4)

　　選挙(　　選挙区)選挙長告示第　　　号

　　　年　　月　　日執行の　　選挙の(　　　選挙区における)次の候補者について、　　年　　月　　日立候補の届出を却下した。

　　　　　　年　　月　　日

選挙(　　選挙区)選挙長　氏名

住所　　　　　　　氏名　　　　　　候補者届出政党の名称

備考　住所の欄には、衆議院小選挙区選出議員、参議院選挙区選出議員または知事の選挙の場合にあつては市区町村名まで、県議会議員の選挙の場合にあつては字名まで記載すること。