第4号様式(第8条関係)
(その一)
備考　この用紙は、裁判官のすべての罷免を可としない有効投票のみに使用すること。	　　　　　何開票所　　　　　第　　　　号	数票投	開票管理者	　　有効(裁判官のすべての罷免を可としない投票)	
		　　　　　　票

(　　　　　　点)	　		
			立会人		
			　		

(その二)
(表)
備考　この用紙は、記載が無効となる裁判官のほかすべての裁判官について罷免を可としない有効投票に使用すること。	　　　　　何開票所　　　　　第　　　　　　号	由理の効無載記	合計	　	　	　	　裁判官　氏名	投票数	開票管理者	有効	
		(点字投票)
一　裁判官の氏名を自書しないもの　　　　　　　　　　点
二　裁判官の何人を記載したかを確認し難いもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点	(点字投票以外の投票)
一　×の記号を自ら記載したものでないもの　　　　　　点
二　何人について×の記号を記載したかを確認し難いもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　点									
									票	　		
											記載を無効とされた裁判官のほかすべての裁判官について罷免を可としない投票	
										立会人		
				　	　	　	　	罷免を可としないもの	得点数		　		
				　	　	　	　	記載の有無					
				　	　	　	　	計					

(その二)
(裏)
備考　上欄には裁判官氏名を、下欄には点数を記載すること。	　	　	　	　	　	
	記載無効	罷免を可としない	記載無効	罷免を可としない	記載無効	罷免を可としない	記載無効	罷免を可としない	記載無効	罷免を可としない	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(その三)
(表)
備考　１　この用紙は、裁判官の一部について罷免を可とする有効投票(一部記載無効のあるものを含む。)に使用すること。
　　　２　罷免を可とする裁判官の人数ごとに区分して使用すること。	　　　　　何開票所　　　　　第　　　　　　号	由理の効無載記	合計	　	　	　	裁判官　氏名	投票数	開票管理者	　　有効(裁判官何人の罷免を可とする投票)	
		(点字投票)
一　裁判官の氏名を自書しないもの　　　　　　　　　　点
二　裁判官の何人を記載したかを確認し難いもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点	(点字投票以外の投票)
一　×の記載を自ら記載したものでないもの　　　　　　点
二　何人について×の記号を記載したかを確認し難いもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　点									
									票	　		
										立会人		
				　	　	　	　	罷免を可とするもの	得点数				
											　		
				　	　	　	　	罷免を可としないもの					
				　	　	　	　	記載の無効					
				　	　	　	　	計					

(その三)
(裏)
備考　上欄には裁判官氏名を、下欄には点数を記載すること。	　	　	　	　	　	
	記載無効	〃可としない	罷免を可とする	記載無効	〃可としない	罷免を可とする	記載無効	〃可としない	罷免を可とする	記載無効	〃可としない	罷免を可とする	記載無効	〃可としない	罷免を可とする	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(その四)
備考　この用紙は、裁判官のすべての罷免を可とする有効投票のみに使用すること。	　　　　　　何開票所　　　　　　第　　　　　　号	数票投	開票管理者	　　有効(裁判官のすべての罷免を可とする投票)	
		　　　　　　票

(　　　　　　　　　　　　　点)	　		
			立会人		
			　		

(その五)
備考　この用紙は、点字投票以外の無効投票に使用すること。	　　　　　何開票所　　　　　　　第　　　　　　　号	

一　所定の用紙を用いないもの　　　　　　　　　　　　　　票

二　×の記号以外の事項を記載したもの　　　　　　　　　　票

三　×の記号を自ら記載したものでないもの（審査
に付される裁判官としてその氏名が印刷された
者が二人以上の場合または洋上投票等もしくは
在外投票の場合にあっては、審査に付される裁
判官のすべてについて記載を無効とされたもの）　　　　票

　　　　　合計　　　　　　　　　　　　　　票	開票管理者	　　　　　無効	
			　		
			立会人		
			　		

(その六)
備考　この用紙は、点字投票の無効投票に使用すること。	　　　　　何開票所　　　　　　　第　　　　　　号	
一　所定の用紙を用いないもの　　　　　　　　　　　　　　票

二　審査に付される裁判官の氏名以外の事項のみを
記載したもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　票

三　審査に付される裁判官の氏名のほか、他事を記
載したもの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　票

四　審査に付される裁判官が一人の場合、その者の氏名を自書しないもの(審査に付される裁判官が二人以上の場合、そのすべてについて記載を無効とされたもの)　　　　　　　　　　　　　　票

五　審査に付される裁判官が一人の場合、審査に付される裁判官の何人を記載したかを確認し難いもの(審査に付される裁判官が二人以上の場合、そのすべてについて記載を無効とされたもの)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　票

　　　　　合計　　　　　　　　　　　　票	開票管理者	　　　　　無効(点字投票)	
			　		
			立会人