様式第1号(第6条関係)
旅行命令(依頼)簿
旅行命令番号　　　　
所属名	　	職名

(職業)	　	職務の級	(級相当)	旅行者の認印	　	旅行命令権者(依頼者)の認印	　	　	
氏名	　	住所
(居所)	　	金額	円	
発令年月日	　	用務	　	
旅行日程	発着地および経由地	交通手段	路程	鉄道賃等	日当	宿泊料または食卓料	備考	
　	　	　	km	円	円	円	　	
精算確認印	印	計	km	円	円	円