様式第六号(第9条関係)
人物に関する証明書

本籍地　　　　　　　　　　　　
現住所　　　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　	
　	観察の区分	観察の内容	　	
	1
2
3
4
5
6
7	性格
指導力
研究心
社会性
長所
短所
その他	　		
	　教育職員としての適格性		
　上記のとおり証明します。

　　　年　　月　　日

所轄庁　　　　　　　　　　印