様式第28号(第27条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　(授与権者・所轄庁)様

福井県教育委員会　印　　

教員免許状の有効期間の延長について(通知)

　下記の者の有する免許状の有効期間を延長したので教育職員免許法第9条の4第1項の規定により通知します。

記	
　	免許状記載の氏名	免許状記載の本籍地	勤務校	生年月日	免許状の種類	授与権者	免許状番号	延長後の有効期間満了の日	現在の氏名または本籍地