様式第7号(第14条関係)
（表面）
失　業　者　退　職　手　当　受　給　資　格　証
台帳番号

受給資格者	氏名		年　齢	満　　　　　歳	
	住所または居所		
	退職年月日	年　　　月　　　日	退職事由		
	求職年月日	年　　　月　　　日	勤務期間	
	受給期間満了年月日	年　　　月　　　日	年　　　月	
待期日数	日	所定給付日数	日	
待期満了年月日	年　　月　　日	最初の失業認定日	年　　　月　　　日	
支給日	毎　月	日	基本手当の日額	円	
公共職業訓練等	受講開始

年　　月　　日	技能
習得
手当	受講手当	日額　円　月　日	支給
開始	
			通所手当	月額　円　月　日	支給
開始	
	受講終了予定

年　　月　　日					
		寄宿手当	月額　円　月　日	支給
開始	
年　　月　　日交付
福井県知事　　　　　　　　印	
処理状況	
月　日	失業認定日数または基本手当
支給日数	支給金額	適用	取扱者印	
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