様式第９号（第１６号関係）

受給期間延長等通知書

申請者の氏名		受給資格証番号		
申請受理年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
受給期間延長等の理由	イ　妊娠、出産、育児、疾病、負傷等により職業に就くことができないため
ロ　事業を開始等したため

具体的理由	
職業に就くことができない期間または事業を実施する期間	　　　年　　　月　　　日 から　　　年　　　月　　　日 まで	
延長等後の受給期間満了年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日	

福井県職員等の退職手当に関する条例施行規則第１６条第５項・第１６条の４第３項の規定により、上記のとおり受給期間を延長等する。

　　　　　　年　　月　　日

福井県知事　　　　　　　　　　　印	

注意
１　この通知書は、基本手当に相当する退職手当を受けるために必要であるので、大切に保管すること。
２　受給期間延長等申請書の記載内容に重大な変更があつたとき（例えば、申請書を提出する理由や期間に変更があつたとき）には、速やかにその旨を申し出るとともに、この通知書を提出すること。
３　受給期間延長等の理由がやんだときは、速やかにその旨を届け出るとともに、受給資格証（受給資格証の交付を受けていない場合は、退職票）に添えてこの通知書を提出すること。