別記様式(第6条関係)
中小企業労働相談簿
(相談員または労働相談員氏名　　　　　　　　　　)　
受理年月日	年　　　月　　　日	区分	定期　　　緊急　　　その他	
相談者	氏名	　	労使別	労・使	
	住所	　	
	連絡場所	電話　　　　　　　　　　	
	(相談の概要)	
労働組合または関係事業所	名称	　	代表者	　	
	業種	　	組合員数または従業員数	人	
	所在地	電話　　　　　　　　　　	
	労働組合の有無	有　　　無	労働協約の有無	有　　無	
	その他	　	
相談の分類	
組合関係	労働条件	その他	
　	　	　	
処理経過および所見