様式第6号(第5条の2関係)

備考
　１　標柱は、十二センチメートル角とし、その高さは、地表面から一・五メートルとする。

　２　設置者または管理者の住所および氏名については、当該設置者または管理者が法人の場合にあっては、その名称、主たる事務所の所在地および代表者の氏名を記載すること。	　	　	　	
		　	　	
		設置者または管理者の住所
　　　　　　　　氏名	許可番号　　　　許可年月日
　　　　死亡獣畜埋却(焼却)場