様式第二号(第4条)
(用紙厚紙) 　　　
25.5センチメートル	　	
　	二つ折	　	9センチメートル	
		第　　　　　号

金属くず商許可証

許可年月日　　年　　月　　日　　
有効期限　　年　　月　　日　　
福井県公安委員会　印　	　		
		　		
表紙
　	　	
　	本籍	法人の場合はその名称および主たる事務所の所在地	　	折り目	営業所の名称および所在地	　	　		
	住所　(法人の場合は代表者の住所)
(居所)

氏名　　
年　　月　　日生　　		管理者	住所	　			
				氏名	　			
			年月日	異動事項	印			
			　	　	　			
	　	法人の場合は代表者の氏名および生年月日		　	　	　			
				　	　	　			
　		
内面