様式第四号(第6条)
24センチメートル	　	
　	二つ折	　	9センチメートル	
　	1　この証は、金属くずの行商をする場合には必ず携帯して警察官の要求があつたときは、これを提示しなければなりません。
2　この証は、3年ごとに更新を受けなければ無効となり行商できないことになります。
3　この証を他人に貸与し、または譲り渡してはなりません。
4　この証の記載事項(住所氏名および主たる行商地域)に変更があつたときは、10日以内に書換えを受けなければなりません。
5　この証を損傷し、亡失し、または盗み取られたときは、すみやかに再交付を受けなければなりません。
6　この証は、有効期間満了、廃業、死亡等の場合は、10日以内に返納しなければなりません。
7　この証は、金属くずの行商をする場合に届け出た金属くず行商人であることを示すために相手方に提示して下さい。
8　1から6までのことを守らないと処罰されます。		
第　　　　　号

金属くず行商届出済の証

交付年月日　　年　　月　　日　　
有効期限　　年　　月　　日　　
福井県公安委員会　印　　	　		
　		　		
表紙
　	二つ折	　	　	
　	　本籍
　住所		主たる行商地域	　	　		
							
			年月日	異動事項	印			

氏名　　

年　　月　　日生　　
		　	　	　			
				　	　	　			
				　	　	　			
				　	　	　			
　		　		
内面