様式第6号(第6条関係)
旅館業許可事項変更届出書

年　　月　　日　　

　福井県知事　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
営業者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあつては、その名称および代表者の氏名	

　次のとおり変更があつたので、旅館業法施行規則第4条の規定により届け出ます。
1　営業施設の名称および所在地
2　許可年月日および許可番号
3　変更の内容
変更に係る事項	変更前	変更後	変更年月日	
　	　	　	　	
備考　構造設備の変更にあつては、変更後の営業施設の構造設備説明書ならびに変更した部分に係る営業施設の構造設備を明らかにする平面図、立面図および配置図を添付すること。