様式第２号（第４条関係）
　　　　　　　　　　　　　　検　　査　　調　　書

犯則嫌疑者
　住所または所在地
　職業または業種
　氏名または名称

上記の者に係る地方税法違反嫌疑事件について、本職は　　　　　　　　　　　　に
おいて次のとおり検査した。

　　　　年　　月　　日

福井県　　事務所（振興局）福井県徴税吏員　　
　
立　　　会　　　人　　　　　　　　　　　　
（年齢　　歳）　　	
検査の
日時	　　　　年　　月　　日
　　　　時　　　　分から　　　　時　　　　分まで	
検査の目
的である
物件	（犯則の事実を証明する営業帳簿およびこれに関連する帳簿書類等一切）	
検査の
結果	（検査の結果、帳簿書類から犯則の事実が疑われる書類が発見された。）	
備考		

　注１　検査の目的である物件の欄および検査の結果の欄の（　）内は記載例とする。
　　２　検査の日時の欄には、実際に着手し、および終了した日時を記入すること。
　　３　立会人が署名押印せず、または署名押印することができない場合は、その旨を備
　　　考の欄に付記すること。