様式第６号（第６条関係）
　　　　　　　　　　　　　領　　　　置　　　　目　　　　録
領置の場所		
領置の日時	　　　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分	
領置した徴税吏員
の所属氏名	福井県　　事務所（振興局）福井県徴税吏員　　　　　　　　	
番号	品名または名称	数量また
は個数	物件所持者の住所または所
在地および氏名または名称	備考	

					

					

					
					
　注１　本書は、２部作成し１部は調書に添付し、１部は所有者等に交付しなければなら
　　　ない。
　　２　記載に当たつては、区分の項目に従い、それぞれ適法に記入し、物件対査に誤記
　　　のないよう注意しなければならない。