様式第１４号（第10条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　臨検、捜索調書

　犯則嫌疑者
　　住所または所在地
　　職業または業種
　　氏名または名称

　上記の者に係る地方税法違反嫌疑事件について、本職は、
　　　　　　　　　において次のとおり臨検（捜索）をした。
　　　　　年　　月　　日

福井県　　事務所（振興局）福井県徴税吏員　　
　
立　　会　　人　　　　　　　　　　　　　　
（年齢　　歳）　　	
臨検、捜索
の日時	　　　年　　月　　日
　　　時　　分から
　　　時　　分まで	臨検、捜索許
可状による場
合	発 付 官	地方（簡易）裁判所

裁判官	
臨検、捜索
の場所、身
体または
物件			発　　付
年　月　日	　　　　年　　月　　日	
			許　可　状
を　示　さ
れ　た　者		
		臨検、捜索許
可状によらな
い場合	その理由		
臨検、捜索
の目的で
ある物件	（犯則の事実を証明する営業帳簿およびこれに関連する帳簿書類等一切）	
臨検、捜索
の結果	（捜索の結果発見した帳簿書類は、別紙差押（記録命令付差押）目録のと
おり差押え（記録命令付差押え）をした。）	
備　　　考		
　注１　臨検、捜索の目的である物件の欄および臨検、捜索の結果の欄の（　）内は記載
　　　例とする。
　　２　臨検、捜索の日時の欄には、実際に着手し、および終了した日時を記入すること。
　　３　臨検、捜索の場所、身体または物件の欄には、臨検、捜索許可状に記載された事
　　　項を記入すること。ただし、許可状のない場合は、その事実によること。
　　４　立会人が署名押印せず、または署名押印することができない場合は、その旨を備
　　　考の欄に付記すること。