様式第２２号（第16条関係）
　　　　　　　　　　　　　県　税　犯　則　事　件　報　告　書
第　　　　　号　　　　　
年　　月　　日　　　　　

　　　福井県知事（福井県　　　長）様

福井県　　事務所（振興局）福井県徴税吏員　　　　　　
　　　　　

　　犯則嫌疑者
　　　住所または所在地
　　　職業または業種
　　　氏名または名称

　　上記の者に係る地方税法違反事件について調査したところ、別紙調書のとおりである
　ので、一件書類および証拠物件を次の目録のとおり添付し、報告します。

　　　　　　　　　　　　　目　　　　録
　　　　　　　臨検、捜索、差押、記録命令付差押許可状　　　　　　通
　　　　　　　検　　　　　査　　　　　調　　　　　書　　　　　　通
　　　　　　　臨　　検　　、　　捜　　索　　調　　書　　　　　　通
　　　　　　　領　　　　　置　　　　　調　　　　　書　　　　　　通
　　　　　　　差押（記録命令付差押）調書　　　　　　通
　　　　　　　領　　　　　置　　　　　目　　　　　録　　　　　　通
　　　　　　　差押（記録命令付差押）目録　　　　　　通
　　　　　　　保　　　　　　　　管　　　　　　　　証　　　　　　通
　　　　　　　質　　　　　問　　　　　調　　　　　書　　　　　　通
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通

　（参考事項）
　　脱　　税　　額　　　　　　　　　　円
　　罰金相当見込額　　　　　　　　　　円
　　履　行　資　力　　有・無