様式第七号
公用令書発付番号	第　　　　号	　	
公用令書発付年月日	　年　月　日		

強制物件台帳

所有者住所　　氏名
占有者住所　　氏名	
　	法人その他の団体についてはその所在地および名称	　	

区分	種類	数量	所在の場所	名称	範囲	期間	引渡し時期	備考(変更理由その他)	
公用令書の内容	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
変更事項およびその理由	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	

取消し理由	　	
損失補償欄	種類	請求額	請求者	補償額	補償年月日	備考