様式第十四号

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　災害救助法第10条の規定による立入検査

証票		
　注意
1　この証票は、他人に貸与し、または譲渡してはならない。
2　この証票は　年　月　日まで有効とする。
3　この証票は、有効期間が経過したり、または不用になつたときは、速やかに返還しなければならない。	

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災害救助法

第10条

(条文挿入)		
第　　号

所属所　　　　　　　
職名　　　　　　　
氏名　　　　　　　

　　　　年　　月　　日交付

福井県知事　氏名印