様式第1号(第2条関係)

公印台帳

※
番号	印影	
号		
公印管守者	　	
公印の名称	　	
寸法	センチメートル	
使用範囲	　	
管守箇所	　	
使用開始年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	
※	告示年月日	　　　年　　　月　　　日	※告示番号	号	
※	登録年月日および登録の理由	　　　　年　　　　月　　　　日	
		理由	
※	廃止年月日および廃止の理由	　　　　年　　　　月　　　　日	
		理由	
(※欄は、記入しないこと。)