様式第1号(第2条関係)

公印台帳
　	
　	※番号　　　号	公印管守者	　	　	
	(印影)	公印の名称	　		
		寸法	センチメートル		
		使用範囲	　		
		管守箇所	　		
		使用開始年月日	年　　　　　月　　　　　日		
		※告示年月日	年　　　　月　　　　日	※告示番号	号　		
		※	登録年月日および登録の理由	年　　　　　月　　　　　日		
				理由	　		
		※	廃止年月日および廃止の理由	年　　　　　月　　　　　日		
				理由	　		
		備考	　		
　	
(備考　※欄印は、記入しないこと。)