様式第三号
収支予算書(または収支精算書)
　イ　収入の部
区分	本年度予算額
　または本年度精算額	前年度予算額
　または本年度予算額	比較	摘要	
			増	減		
補助金	　	　	　	　	　	
負担金	　	　	　	　	　	
借入金	　	　	　	　	　	
何々	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	

　ロ　支出の部
区分	本年度予算額
　または本年度精算額	前年度予算額
　または本年度予算額	比較	摘要	
			増	減		
何々費	　	　	　	　	　	
何々費	　	　	　	　	　	
計