様式第76号の2(第54条関係)
		課　長	課　員	担　当	処理事項	台帳	名簿	整理
番号		番号	
											
								管理
番号			

　　　　　 　受付印

　　　　　年　　月　　日
　福井県

長様	　　　　　　　　　　　　　法人の異動・変更届出書	
	主たる事務所または
事業所所在地	〒
　　　　　　　　　　　　電話番号	
	(ふりがな)
法人名		
	法人番号														
	(ふりがな)
代表者の氏名	　	
	福井県内の主たる支店
等の所在地・名称	〒
　　　　　　　　　　　　電話番号	
	送付先・連絡先	〒
　　　　　　　　　　　　電話番号	
福井県県税条例第49条第3項の規定により次のとおり届け出ま
す。	異動変更登記年月日	異動変更年月日	
	　　　　　 年　　月　　日	　　　　　 年　　月　　日	
異動変更事項	1　解散　　　　　　　　　　8　事業目的変更
2　事務所等廃止　　　　　　9　資本金等の変更
3　本店所在地変更　　　　 10　清算結了
4　支店等所在地変更　　　 11　被合併
5　商号変更　　　　　　　 12　法人税グループ通算納税変更
6　代表者変更　　　　　　 13　その他
7　事業年度変更　　　　　　　（　　　　　　　　）	異動変更前		
		異動変更後		
法人税グループ通算納税変更の場合	区
分	1　通算親法人　2　通算子法人　3　適用なし	解　散　の　場　合	総会等決議	　　　　　　　　　年　　月　　日	
	変　更　事　由	1　グループ通算納税の承認があつた
2　完全支配関係を有することとなつた
3　グループ通算納税適用の取りやめの承認があつた
4　グループ通算納税の承認の取消しがあつた
5　完全支配関係を有しなくなつた
6　その他(　　　　　　　　　　　　　 　)		代表清算人
氏名
住所
電話番号		
				解散の
理由等		
	変　　　更
事業年度の	
1　無
2　有(グループ通算納税変更事由により変更となるもの)
　　　　 ・　　・　　から　　・　　・　　まで
　　　　 ・　　・　　から　　・　　・　　まで	の　 場 　合
事務所等廃止	廃止年月日	　　　　　　　　　年　　月　　日	
				
廃止後に、福井県内に存在する事務所等の有無
1　有　(事務所等の数　　　　　　　　　　　)
2　無	
	グループ通算
納税適用の
最 初 (最 終) の
事業年度	　　　　　・　　　・　　　から
　　　　　・　　　・　　　まで	場　　　　　　　合
被　　合　　併　　の	合併先
法人名		
	の　場　合
通算子法人	通算親
法人名			同　上
所在地		
		同上
所在地					
				関与税理士	氏名		
備
考			事務所
所在地	〒	
（注） 添付書類：定款等、登記事項証明書、グループ通算納税に係る国税庁長官通知等の写しおよび通算グループ一覧