様式第27号(第24条関係)
徴収猶予による差押解除申請書	
年　　月　　日　

　福井県　　　　長様

納税者(特別徴収義務者)　　　　　　　　　　
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　
個人番号(法人番号)　　　　　　　　　　　

　地方税法第15条の2の3第2項の規定により、次のとおり差押えの解除を申請します。	
徴収猶予の承認を受けた日	　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日	
差押えを受けた日	　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日	
差押財産の表示

名称
性質
数量
所在地	　	
差押えの解除を申請する理由