様式第97号(第65条関係)
教育活動に係る利用証明書	
利用者	氏名	　	　	　	
	住所	　	　	　	
	生年月日	・　　・	・　　・	・　　・	
	利用年月日	・　　・
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	氏名	　	　	　	
	住所	　	　	　	
	生年月日	・　　・	・　　・	・　　・	
	利用年月日	・　　・
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	氏名	　	　	　	
	住所	　	　	　	
	生年月日	・　　・	・　　・	・　　・	
	利用年月日	・　　・
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利用するゴルフ場	名称	　	
	所在地	　	
利用目的
(該当する目的に○を付ける)	　　1　学校における保健体育科目の実技
　　2　学校における公認の課外活動	
　上記の者が利用目的のとおり利用することを証明します。
第　　　　　号
　　年　　月　　日
　(証明者)
　住所
　学校名
　学長または校長名
　電話番号
　担当者名	
(注)　証明者については、学校の学長または校長とする。