様式第５２号の３（その３）（第３９条の２関係）

株式等譲渡所得に係る県民税の更正の請求書

年　　月　　日　　　

　　福井県　　　　長　様

所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
法人番号　　　　　　　　　　　　
連絡先（電話番号）　　　　　　　　　　　　

　　地方税法第２０条の９の３	第１項	の規定により、次のとおり更正の請求をします。	
	第２項		

更正請求の対象となる申告の内容	
区　　分	支払金額	税　　　額	
年　　月分	更　正　前		円

	更　正　後	円
	円
	
	還付金額		円
	
更正請求をする理由および請
求をするに至つた事情の詳細
その他参考となるべき事項		
(注) １　この請求書は、納入申告書ごとに作成してください。
　　 ２　この請求書には、更正請求の理由を証する関係資料を添付してください。
　　 ３　還付金について、口座振替による支払を希望される場合には、下欄に希望振替
口座を記入してください。ただし、口座名義は債権者のものに限ります。
金融機関名	銀　　行
信用金庫　　支店
信用組合	預金種目	
１　当座
２　普通
３　その他
	口座番号		口座名義