様式第１５号（その２）（第１６条関係）

	福井県原符兼
払込金受領証		

福井県　納付（納入）書兼領収証書　　　　　　　　　　　　　

差出人

（作成日）
	
	７７	福井県　納付書兼領収済通知書　　　　　　　　　				
					
	加　入者　名	福井県総務部
税務課出納員	口　座番　号	00700―4―960102	金　額	円					
									加入者名	福井県総務部
税務課出納員	口座番号	00700―4―960102			
	収納機関番号		納　付番　号		確　認番　号		納　付区　分										
											課税年度				
	課　税年　度		期　別		税　目		納　期限				期　　別				
											税　　目				
	管　轄		課　税番　号		摘　要								
									納付番号				
							
			確認番号		納付区分				
		ID		C/D	収納機関	税　　　額	加1	加算金１	加2	加算金２									
													金　　額	円			
													延滞金額	円			
								
		C/D	事務所	税目	課税年度	課　税　番　号	期　別	申告区分	納　税　者　番　号	納区								
														合　　計	円		（納税者）			
																				
														納　期　限						
	延滞金額　　　　　　　　　　　合計										
					管　　轄						
		領収日付印									
																						円																							円										
																																															
																																									課税番号						
																																														様	
															
									納　税　者氏　　名	様					
													税　　目			左記のとおり領収しました。	
	納税者氏名	様												
						摘　　要				課税年度		管轄			
										期　　別		納付する額	税　　額			
						領収日付印									領収日付印		
	ＣＶＳ収納用	この欄にバーコーﾄﾞ印字がないものまたは読み取れないものは、コンビニで納付できません。							課税番号			延滞金額					
									申告区分			過少申告加算金額					
												不　申　告加算金額					
			（福井県／コンビニ本部控）													
								納　期　限			重　加　算金　　額					
（注意）　金額を訂正した場合、この納付書では納付できません。　　ATMではお取扱いできません。
上記のとおり領収しましたので通知します。
福井県総務部税務課出納員　様														
						納付場所			合　　計					
		（金融機関／コンビニ店舗控）	上記のとおり納付してください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　（納税者番号／収入印紙不要）	

注　１　様式第８号（その１）、第８号（その２）、第８号（その３）、第１１号（その２）または第５９号の２に添付して使用する場合には、福井県納付（納入）書兼領収証書片を省略する。
２　この様式は、税目、徴収金、収納代行会社、取りまとめセンターおよび納付方法の別により所要の調整をすることができる。