様式第14号(その4)(第15条関係)
　(納税者、特別徴収義務者用)
強制換価の場合の軽油引取税の徴収通知書	
第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様
福井県　　　　長　　　　　　　　印
　次の軽油が強制換価された場合には、地方税法第13条の3第1項の規定により、その代金のうちから、次の軽油引取税を徴収します。	
義務者
特別徴収
納税者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名
(名称)	　	
軽油および税額
強制換価手続に付されている	軽油の名称等	種別または類別等	数量	税目	税率	税額	
	　	　	　	　	　	円	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
執行機関名	　	差押年月日または事件名	　	
備考	1　この通知書に係る処分について不服がある場合には、この通知書を受け取つた日の翌日から起算して3か月以内に、知事に審査請求をすることができます。審査請求書(正副2通)は、なるべく当事務所(振興局)を経由して提出してください。
2　この処分の取消しの訴えは、1の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができません。ただし、審査請求があつた日から3か月を経過しても裁決がないとき、処分、処分の執行または手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるときその他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、審査請求に対する裁決を経ないで処分の取消しの訴えを提起することができます。
3　この処分の取消しの訴えは、1の審査請求に対する裁決があつたことを知つた日の翌日から起算して6か月以内に、福井県を被告として、提起しなければなりません。この場合において、福井県を代表する者は福井県知事となります。	
記載要領
　　この通知書は、法第13条の3第1項の規定に該当する場合において、同条第2項の規定に基づく納税者または特別徴収義務者に対する通知のために使用し、様式第14号(その3)と併せて複写により作成する。