様式第15号(その1の2)(第16条関係)
　	　領収済通知書　	公	　	　	　納付(納入)書(収入伝票・原符)　	公	　	　	　納付(納入)書(兼領収証書)　	公	　	
　	県税				　	県税				　	県税				
　	06	　	　	06	　	　	06	　	
　	口座番号	振替007004―960102	加入者名	福井県総務部税務課出納員	　　年度歳入	県税諸収入	　			　	口座番号	振替007004―960102	加入者名	福井県総務部税務課出納員	　　年度歳入	県税諸収入	　			　	口座番号	振替007004―960102	加入者名	福井県総務部税務課出納員	　　年度歳入	県税諸収入	　			
							　									　									　		

様	

様	

様	
　	年度	期別	申告区分	　	　	年度	期別	申告区分	　	　	年度	期別	申告区分	　	
	　	　	　			　	　	　			　	　	　		
	税目	課税番号			税目	課税番号			税目	課税番号		
	　	　			　	　			　	　		
	納期限	課税事務所			納期限	課税事務所			納期限	課税事務所		
	　	　			　	　			　	　		
	　	事務所	税目	年度	課税番号	CD	　			　	事務所	税目	年度	課税番号	CD	　			　	事務所	税目	年度	課税番号	CD	　		
		　	　	　	　	　					　	　	　	　	　					　	　	　	　	　			
		期別	申告区分	納税者番号	納区	CD	　				期別	申告区分	納税者番号	納区	CD	　				期別	申告区分	納税者番号	納区	CD	　		
		　	　	　	　	　					　	　	　	　	　					　	　	　	　	　			
	　			　			　		
	納付(納入)する額	　	百　十　億　千　百　十　万　千　百　十　円			納付(納入)する額	税額	百	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円			納付(納入)する額	税額	百	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円		
		税額																																	
		延滞金額					延滞金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				延滞金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		過少申告加算金額					過少申告加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				過少申告加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		不申告加算金額					不申告加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				不申告加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		重加算金額					重加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				重加算金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	合計				合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	
　上記の金額を領収したので通知します。
　　　　　　年　　月　　日
　　福井県総務部税務課出納員　様
　　　　　　　福井県指定金融機関
　　　　　　　　　株式会社福井銀行　本店	領収日付印	　	

金融機関保管	領収日付印	　	　上記の金額を領収しました。

納付(納入)者保管	領収日付印	　	
	　			　			　		
　	取りまとめセンター(〒920―8794)金沢貯金事務センター