様式第52号の2(第39条関係)
徴収の受託事項取消(変更)通知書	

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

福井県　　　　長　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付け第　　　　号により当事務所(振興局)が徴収の受託をした旨を通知しましたが、受託した事項について次のとおり取消し(変更)しましたので通知します。	
取消(変更)事項	取消(変更)前	取消(変更)後	
　	　	　	
取消し(変更)の理由その他参考事項	　	
記載要領　この通知書は、複写により2通作成し、1通は納税者(特別徴収義務者)に送付し、1通は控えとする。