様式第53号(第40条、第65条、第76条関係)

納税証明書

　　住(居)所(所在地)
　　氏名(名称)
様
使用目的	　	
　	　	

証明事項	　	
　	税目	　	
	事業年度・課税年度または年・月	区分	納付(納入)すべき額	納付(納入)した額	未納の額	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	
	課税客体等	　	
　　上記のとおり、相違ないことを証明します。

第　　　　　号
　　年　　月　　日

福井県　　　　長　印

注　「証明事項」欄の記載事項は、この納税証明書を発行した時点におけるものです。この証明書の発行後、新たに賦課または更正もしくは決定により納付(納入)すべき額が生じ、法定納期限等が変更され、または加算金が課せられることがあります。