様式第115号(第65条関係)
ゴルフ場利用税交付金交付決定通知書	
第　　　　　号
　　年　　月　　日
　　　　　　　　　様
福井県　　　　長　　　　　　　　　　印
　福井県県税条例第96条第1項の規定に基づき、　　年　　月において交付すべきゴルフ場利用税交付金を下記のとおり交付します。
記
　　　　　金　　　　　　　　　　　　円
　ゴルフ場利用税交付金交付算定内訳	
収入区分	収入額	
　　　　年　　　　月　収入額	円	
　　　　年　　　　月　収入額	円	
　　　　年　　　　月　収入額	円	
　　　　年　　　　月　収入額	円	
　　　　年　　　　月　収入額	円	
小計	円	
交付金交付額(上記の7／10)	円	
錯誤による修正額(加算・減算額)	円	
端数精算額	円	
　	円	
差引交付金交付額	円