様式第125号(第71条の7関係)
特約業者指定取消通知書	
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
福井県　　　　長　　　　　印

　福井県県税条例第122条第1項の規定による特約業者の指定については、次の理由により取り消したので、福井県県税条例施行規則第71条第2項の規定により通知します。	
住(居)所(所在地)	　	
氏名(名称)	　	
取消年月日	年　　　月　　　日	
指定取消しの理由	　	
備考	　	
　注　この通知書の備考欄に、この通知書の記載事項に不服がある場合における救済の方法および取消訴訟を行う場合の出訴期間等を記載すること。