様式第６１号の５（その１）（第48条の5関係）

領収済証	
	課税標準額
（円）						0	0	0		年度	登録
番号	福井		領収済印		
	自動車税
環境性能割
（円）						0	0		納税者
住(居)所(所在地)

氏　　名(名　称)				
	自動車税
種別割
（円）						0	0						
	証紙徴収合計額
（円）						0	0						

上記の自動車税環境性能割および自動車税種別割について、領収済みであることを証します。

（注）　軽自動車税環境性能割の領収済証にあつては、この様式を準用することとします。この場合において、「自動
　車税環境性能割」とあるのは「軽自動車税環境性能割」と読み替えるものとします。