訓令様式第133号
　	整理番号	第　　　号	
公売保証金返還請求書	
年　　月　　日
　福井県　　長　　　　様
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　
　　　年　　月　　日公売保証金として提供しました次の金額の返還を請求します。	
公売公告番号	　	
売却区分番号	　	
公売保証金額	円	
受領方法	
1　口座振込みを希望する(下記に振込先を記入してください。)。
2　口座振込みを希望しない。	
振込先金融機関	銀行　　　
信用金庫　　　
農協　　　
(　　　)　　　	本店
支店
(　　)	預金種目	普通・当座	
			口座番号	
			　	　	　	　	　	　	　	
口座名義人住所・所在地	　	
フリガナ	　	
口座名義人氏名・名称