訓令様式第９６号

	整理番号	第号	
参加差押財産引受調書	
年　　月　　日　

福井県徴税吏員　　　　　　　　　　

　次のとおり、参加差押財産の引渡しを受ける。	
滞納者	住(居)所(所在地)		
	氏名(名称)		
引渡しを受けた財産の表示

名称
数量
性質
所在地		
	参加差押年月日	年　　　　　月　　　　　日　	
　参加差押財産引受調書謄本を受領しました。

　　　　　　　　立会人　（　　　　　　）氏名	
　参加差押財産引受調書謄本(下記保管者あて)を受領しました。
　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　保管者（　　　　　　）氏名	
　上記参加差押財産引受調書謄本記載の差押財産の保管を命ずる。
 （保管命令を行つた理由：　　　　　　　　　　 （国税徴収法施行令第　条第　項））
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様

福井県徴税吏員　　　　　　　　　	
　上記財産は、通知のあるまで無償で保管します。
　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　保管者	
注　１　この調書に係る処分について不服がある場合には、この調書を受け取つた日の翌日から起算して３か月以内に、知事に審査請求をすることができます。審査請求書（正副２通）は、なるべく当事務所（振興局）を経由して提出してください。
２　この処分の取消しの訴えは、この調書を受け取つた日の翌日から起算して６か月以内に、福井県を被告として提起しなければなりません。この場合において、福井県を代表する者は福井県知事となります。
３　１の審査請求をした場合のこの処分の取消しの訴えは、２にかかわらず、その審査請求に対する裁決があつたことを知つた日の翌日から起算して６か月以内に提起しなければならないこととされています。
記載要領
１　この調書は、徴収令第４０条第１項の規定により参加差押に係る差押動産等の引渡しを受けた場合に作成する。
２　「参加差押財産引受調書謄本を受領しました。」の文言のある欄のかつこ内には、財産の保管者と立会人との続柄または関係を記入する。
３　引渡しを受けた動産等を、契約によりその財産を占有する第三者に保管させる場合においては、最下欄に保管者の署名（記名を含む。）を求める。