訓令様式第41号
徴収嘱託回答(送金)書	
第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　事務所長　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　
福井県　　長　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付第　　号をもつて嘱託を受けた徴収金について次のとおり回答(送金)します。	
納税者	住(居)所
(所在地)	　	氏名
(名称)	　	
受託をした徴収金	年度	期別	税目	納期限	税額	延滞金額	加算金額	延滞処分費	督促状10日経過日	課税物件等	
	　	　	　	・　・	円	円	円	円	・　・	　	
	　	　	　	・　・	　	　	　	　	・　・	　	
回答事項	　1　　　年　　月　　日徴収したので別途　　より送金しましたから御査収の上領収証書を送付願います。
　2　指定地その他を調査したが所在不明である。
　3　指定地を調査したところ　　年　　月　　日頃県市(町村)へ転住
　4　臨宅したところ無財産であつて徴収不能である。
　5　その他