訓令様式第76号の2
　	整理番号	第　　　号	
債権差押登録まつ消登録嘱託書	
債権者	住(居)所
(所在地)	　	債務者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名
(名称)	　		氏名
(名称)	　	
登録の原因およびその日付	　　　　年　　月　　日　滞納処分による差押解除	
登録の目的	　年　月　日受付　第　号の差押登録のまつ消登録	
登録権利者	　福井県	
差押解除債権	(種類および額その他)	
	　	
	　	
	　	
	　	
添付書類	　　　　　差押解除通知書謄本　　1通	
備考	　	
　上記のとおり登録を嘱託する。
　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　様
福井県　　長　　　　　　　　　
福井県徴税吏員　　　　　　　　印	
　	連絡先	
	所属	氏名	電話	
	課
係	　	　	
記載要領
　　知事の権限委任を証する書面として、条例第4条の規定(抜すい)を添付すること。