訓令様式第79号
　	整理番号	第　　　　号	
電話加入権質原簿閲覧
電話加入原簿掲載事項証明	請求書	
　　年　　月　　日
　　　　　　　支店(営業所)長　　　　様
福井県　　長　　　　　　　　　
福井県徴税吏員　　　　　　　　印
　次のとおり、閲覧(証明)がた請求します。	
閲覧または証明件数	電話加入権質原簿	　　　　　　　局	番外
加入	
	電話加入原簿	　　　　　　　局	番外
加入	
閲覧(証明)請求担当者職氏名および押印	福井県　　事務所(振興局)

福井県徴税吏員　　　　　　　　　　

印	
電話取扱局日付印	　	
記載要領
　1　この請求書は、電話加入権質に関する臨時特例法施行令(昭和33年6月政令第180号)第7条の規定による電話加入権質原簿の閲覧または電信電話規則(昭和28年8月日本電信電話公社公示第150号)第337条の規定による電話加入原簿に記載した事項に関する証明書の交付を請求する場合に使用する。