訓令様式第83号
鉱業権差押登録嘱託書	
鉱業権の表示	登録番号	　	
	鉱区所在地	　	
登録の原因およびその日付	　　　　　　　年　　月　　日　滞納処分による差押	
登録の目的	差押の登録	
登録権利者	　	
登録義務者	住(居)所所在地	　	
	氏名
(名称)	　	
添付書類	差押調書　謄本1通	

　上記のとおり登録を嘱託する。

　　　　　　　年　　月　　日

　通商産業局長　　　　様

福井県　　長　　　氏名印	
連絡先	　　　　課　　係　　電話　　局　　番　内線　　番	

記載要領
　1　この様式は、鉱業権についての差押　②参加差押　③保全差押の登録を嘱託する場合に使用する。
　2　「鉱業権の表示」欄には鉱業原簿上の鉱業権の表示を記載する。なお、その表示は、差押調書等の謄本の鉱業権の表示と一致する。
　3　「登録の原因およびその日付」欄の登録の原因の日付は、差押調書等の　年　月　日を記載する。
　4　「登録義務者」欄は、滞納者である鉱業原簿上の登録名義人の表示を記載する。
　　なお、その表示は、差押調書等の謄本の滞納者の住(居)所(所在地)、氏名(名称)と一致する。
　5　添付書類は、差押調書謄本とする。
　6　嘱託書と嘱託書に添付する書類には、そのつづり目に事務所長の印で契印すること。
　7　登録済となつたときは、通商産業局から登録済証として、差押調書等の謄本に所要事項を記載して返送されるから、その返送料として郵便切手を同封する。